Apakah Probiotik Baik untuk Kesehatan Kulit? Fakta Atau Mitos?

oleh


Bakteri dan jamur yang hidup di kulit Anda berperan dalam menjaga kesehatan kita. Apakah mungkin meningkatkan bakteri itu?

Sekarang coba gosok permukaan kulit dan Anda akan menemukan ‘komunitas bakteri’ hidup di sana.

Ini adalah hal yang baik, karena penelitian menunjukkan bahwa memiliki jenis mikroba yang “tepat” bisa membantu menjaga kulit tetap muda, kenyal, dan halus lebih lama.

“Bakteri baik” yang hidup di sana melindungi kita dari infeksi mikroba patogen yang berbahaya.

Mereka juga membantu menyembuhkan luka dan bahkan dapat menangkal beberapa efek berbahaya dari sinar UV.

Berbekal penelitian itu, semakin banyak alasan untuk menjaga mikroba kulit kita. Tetapi bagaimana melakukannya?

Salah satu metode yang semakin populer adalah penggunaan probiotik kulit topikal—yang secara teknis berarti mengoleskan mikroorganisme hidup ke kulit untuk meningkatkan kesehatan kulit.

Sejak tahun 1912, para peneliti sudah mencoba menempatkan bakteri pada permukaan wajah seseorang sebagai upaya untuk meningkatkan masalah kesehatan kulit seperti jerawat dan seborrhea — jenis umum dari peradangan kulit yang membuat timbulnya bercak merah, gatal, serta sisik berwarna putih atau kuning.

Sekarang terdapat ratusan perusahaan skincare yang menawarkan berbagai macam produk probiotik, meliputi serum, pembersih wajah, serta krim pelembut.

Di masing-masing kasus, krim tersebut menjanjikan bisa menyeimbangkan kembali mikrobioma kulit yang halus, sehingga membuat kulit terasa “diperbarui” dan “segar”.


BBC News Indonesia


hadir di WhatsApp

.

Jadilah yang pertama mendapatkan berita, investigasi dan liputan mendalam dari BBC News Indonesia, langsung di WhatsApp Anda.

Namun, meskipun produk perawatan kulit sering mengeklaim sebagai “probiotik”, sangat sedikit, jika ada, yang benar-benar mengandung bakteri hidup.

Terlebih lagi karena perawatan kulit probiotik digolongkan sebagai “kosmetik” dan bukan obat, produsen tidak perlu membagikan hasil uji coba apa pun yang telah dilakukan pada produk mereka. Sehingga sulit untuk mengetahui seberapa efektif.

“Aturan seputar produk perawatan kulit sangat berbeda dengan aturan terkait obat-obatan, jadi klaim bisa dibuat dengan pengujian yang tidak terlalu ketat dibandingkan dengan agen farmasi,” ujar Richard Gallo, seorang dokter kulit dari Fakultas Kedokteran UC San Diego.

Sebagian besar produk perawatan kulit “probiotik” mengandung prebiotik—nutrisi yang memberi makan dan mendorong pertumbuhan bakteri baik pada kulit, atau postbiotik—protein atau produk lain yang dibuat oleh bakteri baik.

“Yang semakin banyak kita lihat adalah pendekatan yang mencoba memengaruhi mikrobioma,” papar Bernhard Paetzold, salah satu pendiri dan kepala staf ilmiah S-Biomedic.

S-Biomedic merupakan suatu perusahaan yang berfokus pada pengembangan terapi untuk masalah kulit dengan cara meregenerasikan mikroba permukaan kulit lewat proses transplantasi bakteria.

Menurut Bernhard Paetzold, alasannya terbesar di balik fenomena perawatan ini adalah bahwa bakteri hidup sangatlah sukar bertahan sepanjang tahapan produksi, penyimpanan, serta pendistribusian produk.

Saat mencapai permukaan, tidak ada jaminan bahwa mereka akan tetap bertahan, sebab bakteri tersebut perlu bersaing melawan jutaan mikroorganisme lainnya yang telah mendiami area itu terlebih dahulu.

Konsep untuk memperbaiki keseimbangan mikrobioma kulit yang baik didasarkan pada pemikiran bahwa organisme seperti bakteri dan jamur yang terdapat di permukaan kulit kita bertugas melindungi diri kita dari jenis-jenis patogen serupa lainnya yang dapat menyebabkan kerusakan.

Namun, pemahaman mengenai ilmu pengetahuan yang menjelaskan cara kerja beberapa jenis bakteri “berbahaya” dalam menimbulkan penyakit pada kulit masih belum lengkap.

Apa yang sudah diketahui ialah bahwa individu dengan kondisi seperti eksim, rosacea, jerawat, serta psoriasis ternyata memiliki ragam atau intensitas bakteri spesifik yang beragam menempati permukaan kulit mereka.

“Yang saat ini telah diketahui adalah sejumlah studi mengindikasikan bahwa hampir semua gangguan pada kulit berhubungan dengan perubahan dalam mikrobioma kulit,” jelas Bernhard Paetzold.

Namun, observasi tersebut hanya mengindikasikan adanya keterkaitan. Hal itu tidak membuktikan bahwa perubahan pada mikrobioma menyebabkan penyakit tersebut.

Mungkin penyakit tersebut merubah lapisan kulit, oleh karena itu komposisi populasi bakterinya pun ikut berubah.

Agar dapat menunjukkan bahwa ragam bakteri tertentu memicu suatu penyakit, diperlukan bukti berupa pemberian masalah pada kulit tersebut kepada seseorang yang dalam kondisi sehat melalui cara mengaplikasikan ‘bakteri buruk’ di area wajahnya.

Atau, mengobati masalah pada kulit bisa dilakukan dengan menggunakan bakteri “positif”. Walau pilihan awal mungkin akan mendapat tantangan dari aspek etis. Oleh karena itu, sejumlah ilmuwan mempertimbangkan alternatif kedua ini.

Meskipun demikian, penelitian klinik terbatas yang sudah diumumkan menampilkan hasil-hasil yang membanggakan. Kebanyakan dari studi ini bertumpu pada penerapan mikroba aktif dalam penyembuhan eksim, kondisi lainnya sering disebut dengan istilah dermatitis atopik.

Uji klinis itu berdasar pada hasil yang menunjukkan bahwa kulit pasien dengan eksim lebih banyak dipengaruhi oleh
Staphylococcus aureus
, bakteri yang sering kali bersifat patogen.

“Salah satu masalah besar pada kulit untuk penyakit seperti eksim adalah bakteri patogen tertentu seperti
S. aureus
hidup di permukaan kulit dan menyebabkan ruam, penyakit, dan infeksi,” kata Gallo.

Kelompok penelitian Gallo telah mencari cara memanfaatkan mikrobioma kulit untuk melawan bakteri berbahaya yang ditemukan berkembang biak pada pasien eksim.

Tim kami mempelajari ragam bakteri yang umumnya ditemukan di kulit sehat guna mencari strain yang dapat membentuk zat penghambat terhadap mikroba berbahaya itu.

Gallo berfokus pada
Staphylococcus hominis
, bakteri kulit alami yang terdapat pada 21% orang sehat, tetapi hanya 1% pada pasien dermatitis atopik.

“Kulit kita menyediakan tempat tinggal yang aman bagi bakteri komensal seperti
S. hominis
, sehingga beberapa di antaranya telah mengembangkan cara untuk melindungi lingkungan kulit dari bakteri jahat yang mencoba menyerang,” imbuh Gallo.

Dalam kasus
S. hominis
, bakteri tersebut menghasilkan peptida antimikroba—fragmen kecil protein—yang secara langsung membunuh
S. aureus
.

Staphylococcus hominis
juga menghasilkan senyawa kimia bernama “peptida autoinduksi,” yang mencegah sel-sel bakteri berkomunikasi antara satu dengan lainnya saat densitas populasi telah mencapai level tertentu—mekanisme ini dikenali sebagai sistem pendeteksian konsensus—dan hal itu akan menimbulkan pelepasan racun yang dapat memicu peradangan pada kulit.

Di tahun 2021, grup Gallo menjalankan uji klinis tahap satu yang berupa penelitian kontrol acak melibatkan 54 orang dewasa penderita dermatitis atopik.

Puluhan orang tersebut diolesi dengan krim yang mengandung kulit mereka sendiri.
S. hominis
hidup selama satu minggu.

Hasilnya mengindikasikan bahwa terapi menggunakan
S. hominis
secara dramatis mengurangi kolonisasi
S. aureus
, dan bahkan berkurangnya iritasi merah serta rasa gatal yang berkaitan dengan kondisi dermatitis atopik di antara sekelompok pasien dibandingkan dengan mereka yang mendapat krim plasebo.

Hasil penelitian itu menunjukkan bahwa menggunakan formulasi unik dari bakteri yang masih aktif dapat mendukung kesehatan microbiome pada kulit dengan cara meningkatkannya.

Namun, masih diperlukan berbagai penelitian lagi agar dapat memastikan efeknya sebelum dikembangkan menjadi obat.

Tim tersebut saat ini tengah melakukan perekrutan untuk tahap percobaanacak fase kedua yang bertujuan mengukur perkembangan terapi selama periode 14 minggu.

Pada lokasi yang berlainan, sebuah studi lain sukses menyembuhkan ekzema menggunakan probiotik.

Dalam satu uji klinis pada 2003, sebanyak 11 pasien dengan dermatitis atopik diberi krim yang mengandung bakteri
Streptococcus thermophiles
, yang dioleskan selama dua minggu.

Hasilnya menunjukkan bahwa krim tersebut meningkatkan produksi ceramide pada kulit—lipid yang membantu menjaga kulit tetap terhidrasi dan mempertahannnya sebagai ‘perisai’ yang sehat.

Baru-baru ini, pada 2018, sebanyak 10 orang dewasa dan lima anak dengan dermatitis atopik diberi “transplantasi mikrobioma”, di mana bakteri
Roseomonas mucosa
hidup yang dikumpulkan dari kulit relawan yang sehat kemudian dioleskan ke kulit pasien dua kali seminggu.

Setelah melalui 16 minggu perawatan, kondisi kulit pasien telah mengalami peningkatan lebih dari 50% dalam hal gejala dermatitisnya.

Walaupun penelitian klinik yang mengkhususkan diri dalam kondisi kulit lain cukup langka, namun hasilnya tetap menunjukkan prospek yang positif.

Misalnya, jerawat berkaitan dengan kolonisasi bakteri.
Cutibacterium acnes
.

Karena alasan tersebut, sejumlah peneliti sedang mengeksplorasi bakteri yang memproduksi peptida antimikroba guna mencegah atau mengeliminasi pertumbuhan bakteri lainnya.

Pada sebuah penelitian klinik, losion yang memiliki bakteri telah diuji
Enterococcus faecalis
Disediakan untuk pengobatan pasien dengan jerawat berat.

Lotion itu dengan siginifikansi memperkecil
pustula
(jerawat atau benjolan kecil pada kulit yang berisi nanah) dibandingkan dengan losion plasebo.

Sementara itu, Bernhard Paetzold dan perusahaannya S-Biomedic menerbitkan uji klinis pada 2019. Mereka memberikan krim yang mengandung strain
Cutibacterium acnes
Tertentu untuk pasien yang mengalami jerawat.

Hasilnya mengindikasikan adanya penurunan kecil dalam jumlah jerawat.

Gallo pun menyelidiki mengenai jenis strain bakteri tersebut.
Staphylococcus capatis
dapat berfungsi sebagai perawatan jerawat yang efisien, sebab studi pada hewan telah menghasilkan temuan yang positif.

Dasar mekanismenya sangat sederhana. Bakteri.
Staphylococcus capatis
hanya menghambat pertumbuhan
C. acnes
, sama seperti antibiotik topikal atau antibiotik oral yang digunakan untuk mengobati jerawat,” papar Gallo.

Namun, tidak seperti antibiotik topikal, pengobatan ini secara khusus menargetkan
C. acnes
, sehingga mikrobioma kulit yang lebih luas tidak terpengaruh, ucapnya.

Tim Gallo bahkan telah menemukan strain bakteri Staphylococcus epidermis tertentu yang menghasilkan molekul yang bisa menghambat perkembangan kanker kulit akibat sinar matahari.

“Strain bakteri
Staphylococcus
menghasilkan molekul kecil yang menghambat sintesis DNA dalam sel kulit yang mengalami transformasi atau mutagenik,” kata Gallo.

“Kami telah menemukan pada hewan bahwa jika bakteri ini ada di permukaan kulit tikus yang mengalami kerusakan akibat radiasi UV, mereka akan mengalami lebih sedikit tumor kulit daripada tikus yang memiliki spesies bakteri yang sama, tetapi tidak memiliki gen [dalam bakteri] yang menghasilkan anti-metabolit ini.”

Tentu saja, perawatan semacam itu harus melalui lebih banyak pengujian dan uji klinis sebelum dapat dibuktikan memiliki efek serupa pada manusia.

Meskipun sebagian besar penelitian telah meneliti pengobatan penyakit tertentu dengan probiotik, ada juga beberapa yang telah meneliti apakah prebiotik atau postbiotik bisa meningkatkan kesehatan kulit secara umum.

Misalnya, beberapa penelitian meneliti apakah inulin—serat makanan yang sering ditemukan dalam kosmetik dan produk perawatan pribadi—dapat berfungsi sebagai prebiotik ketika dikonsumsi sebagai suplemen oral atau dioleskan ke kulit.

Hasil awal menunjukkan bahwa inulin membuat kulit lebih halus dan kenyal, serta menyediakan lingkungan di kulit yang lebih baik bagi bakteri baik untuk berkembang biak.

Penelitian lain juga memperlihatkan bahwa pemberian
sphingomyelinase
, enzim yang diproduksi oleh bakteri seperti
Staphylococcus thermophilus
—yang umumnya ditemukan dalam produk susu fermentasi dan yogurt—bisa meningkatkan produksi ceramide, yang diperlukan untuk menjaga kesehatan kulit.

Namun, dalam banyak kasus, uji coba klinis terkontrol secara double-blind—which adalah standar emas dalam riset medis—harus dilakukan untuk menentukan keefektivan dari salah satu krim tersebut.
(Note: I’ve maintained “double-blind” as it is an internationally recognized term.)

Sebagai contoh, sebuah ulasan terbaru telah menganalisis seluruh data dari segala uji coba klinik yang sudah dilaksanakan sampai saat ini. Ulasan tersebut kemudian menyimpulkan bahwa walaupun “probiotik secara oral maupun topikal sepertinya cukup efektif dalam mengatasi beberapa jenis penyakit kulit berperadangan dan memiliki potensi besar dalam proses penyembuhan luka serta kanker pada kulit, masih dibutuhkan lebih banyak lagi riset untuk memvalidasi temuan-temuan ini”.

Gallo menyetujui bahwa masih ada banyak tugas yang perlu dilakukan, namun dia optimis mengenai prospek di masa mendatang dalam bidang tersebut.

“Pekerjaan ini menuju arah yang tepat,” ujarnya.

Saya mengakui bahwa kita harus benar-benar mengetahui apa yang mereka kerjakan, dan telah terdapat banyak usaha untuk mencapai hal tersebut. Oleh karena itu, saya cukup yakin tentang posisi kita di masa depan ketika membicarakan probiotik.

Untuk individu yang tidak mengidap masalah pada kulit tetapi berkeinginan untuk memperbaiki tekstur kulit, mencegah penuaan dini seperti garis halus dan kerutan, serta meningkatkan kadar pelembab alami, terdapat sangat sedikit bukti yang menunjukkan bahwa produk krim probiotik yang dapat dibeli secara umum akan memberikan hasil positif.

“Menurut pendapatku, sebagian besar probiotik yang tersedia di pasaran belum mempunyai bukti yang cukup solid, sehingga saya enggan untuk menyarankannya,” ungkap Gallo.

Boleh saja dicoba, namun kemungkinan besar ini bukan metode optimal dalam mengelola keuangan Anda.

Kendati mikrobioma kulit Anda berubah seiring bertambahnya usia dan menghadapi lingkungan yang berbeda, ada beberapa hal yang bisa dilakukan untuk membantu mikrobioma alami kulit Anda berkembang.

“Ini seperti hubungan timbal balik, karena hal yang sudah kita lakukan untuk melembabkan kulit atau melindungi kulit dari kerusakan akibat sinar UV menciptakan lingkungan yang lebih ramah bagi organisme bermanfaat ini untuk hidup,” papar Gallo.

“Jadi, perawatan kulit yang normal, kelembaban dan pembersihan yang tepat, semua hal tersebut akan meningkatkan kesehatan kulit.”